告诉父母：服用“他汀药”期间，不要碰这2物，建议放心上

今年62岁的他汀药李阿姨，几年前的告诉一次体检中被查出血脂过高，在医生指导下服用他汀控制病情。父母服用用药一段时间后，期间李阿姨的不碰血脂指标逐步稳定，去医院复查后显示血脂已经恢复了正常，物建不过医生还是议放叮嘱她要按时吃药，以免出现病情反复发作。心上

李阿姨觉得自己的他汀药情况已经好转，而且是告诉药三分毒，吃他汀类药物指不定会增加各种副作用。父母服用于是期间就自行把服药时间改成隔天吃一次，久而久之更是不碰想起来就吃一下，没想起来就不吃。物建

一直这样过去了几年，议放上个月李阿姨突然感觉头晕、呼吸困难，去医院一查竟被确诊为冠心病。医生称，李阿姨患病与她长期不规律用药导致血脂持续上升相关。

这让李阿姨彻底傻了眼，没想到自己不注意用药，竟是自己给自己“找病”。

一、隔天吃一次他汀，效果更好更安全？

他汀类药物可安全有效地降低胆固醇、稳定逆转斑块，可显著降低心血管疾病的发生风险。是目前临床上最为常用的抗动脉硬化药物之一。

目前常用的他汀类药物主要有以下几种：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和洛伐他汀等。

由于不同人对于他汀类药物的敏感性也不同，要根据患者的肝肾功能、血脂血糖指标以及不良反应等选择适合的药物。我国居民血脂代谢存在一定特点，一般建议选择中等强度的他汀，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀以及洛伐他汀等。

不少服用他汀类药物的患者，都很关注一个问题，那就是血脂正常了，为了降低药物副作用的风险，能否隔天才吃一次他汀？

北京大学人民医院心血管内科主任医师刘健解释，只有血液内的药物浓度达到一定量时，才能发挥药物的作用。如果隔日服药的话，需要药物的作用能维持2天，他汀类药物中仅有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀能做到。

早前有研究指出没有合并其他疾病的血脂异常者可隔日服用他汀类药物，与每日服药的患者降低低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯作用相当。但长期隔日用药对血脂和心血管事件风险的影响还是个未知数，一般不建议患者以身涉险。

大多数患者还是需要每天按时服用他汀类药物，如果是没有其他疾病，仅是单纯血脂异常的患者，要在医生的评估和定期检测的基础上才考虑隔天服用他汀类药物。

二、长期服用他汀，出现副作用能停药吗？

他汀类药物在治疗血脂异常、防治动脉粥样硬化心血管疾病上有重要意义，但有部分患者和医生对药物的副作用存在很大的疑虑，到底他汀类药物的安全性如何？

1、肝功能损害

长期服用他汀类药物可能会引起肝细胞膜结构改变，进而引起肝酶渗漏，诱发肝酶上升。临床上约有1-2%使用他汀类药物的患者会出现转氨酶上升，大部分为轻度上升，无需停药。服用他汀类药物最好定期复查肝功能。

2、横纹肌溶解

长期服用他汀类药物的患者中约有1.5-3%会出现肌肉损伤，轻度的表现为肌肉轻度酸痛、乏力，没出现肌酸激酶上升时可不用停药。

3、升高空腹血糖

有研究发现，长期服用他汀类药物患者中，1000人就有1位新发糖尿病，但同时也预防了5人出现心血管疾病，而且多数试验结果显示，他汀类药物只会升高糖化血红蛋白，并不会增加糖尿病的症状。服用他汀类药物的获益远大于风险。

4、肾功能损害

普伐他汀和瑞舒伐他汀是亲水性药物，需要通过肾脏进行代谢，本身肾功能不全的人群，服用这两种药物可能会影响肾功能。

服用他汀类药物，出现轻微副作用时，是否需要停药，要根据具体情况判断。但如果出现以下两种情况，一是转氨酶指标相较于正常值高了3倍以上，二是肌酸激酶值高出正常值10倍，建议停药咨询医生的建议。

三、安全服用他汀，牢记这4点

在服用他汀类药物的同时，一定要注意这几件事，避免因为不当的服药而影响健康。

• 不能擅自增加药物用量

部分患者为了增强降脂的效果，擅自加大用药，这种做法是得不偿失的。他汀类药物有一个“6%效应”，不管是何种他汀类药物加大剂量后，最多能降低6%的低密度脂蛋白胆固醇，但副作用会大大地增加，因此，最好不要擅自改变服药用量。

另外，血脂指标恢复了正常，自行减少用的做法同样不可取，很容易导致血脂再次上升，让之前的治疗功亏一篑。

• 合理的时间服药

肝脏合成胆固醇的高峰期在凌晨2-3点，所以一般建议在睡前服药，可以在高峰期达到良好的降脂作用。睡前不方便，也可在晚上服用，尽可能让血药浓度高峰接近于胆固醇合成高峰期。

• 吃药期间忌两物

服用他汀类药物期间，最好别吃西柚和橙子、柑橘一类的水果，因为这些水果内的柚苷和呋喃香豆素类物质，会抑制肝脏对于药物的代谢清除，容易增加不良反应的发生几率。

• 定期检查肝功能

一般建议患者在服药后的4~8周进行一次肝功能检查，没有发现异常的话可在6~12个月后再进行复查，具体的检查频率要遵医嘱。

他汀类药物具有很好的治疗作用，但在服药期间一定要用够量，切不可随意增减药量，避免让病情卷土重来，威胁健康。

参考资料：
[1]《用好他汀类药物，需要知道这10点！》.医学界心血管频道 2022-04-16
[2]《[科普]服用他汀出现这3种情况时，需要马上停药！》.上海药监 2022-10-21
[3]《【合理用药月】你在服用他汀类药物嘛？这些问题您一定要知道！》. 上海市胸科医院掌上医院 2023-05-19

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